Přihláškový formulář pro jednotlivce

Účastník:

Jméno:

Příjmení:

Titul:

Firma/organizace:

Ulice:

Město/obec:

PSČ:

IČ:

DIČ:

Tel.:

e-mail:

Číslo účtu:

Bankovní ústav:

Čísla Vašeho účtu a bankovní ústav slouží pro identifikaci platby.
Bez těchto údajů nelze přihlášku odeslat.

Závazně objednávám:

Vložné

Vložné - 4.949 Kč

Ubytování

Ubytování I. Jednolůžkový pokoj (13.11.-14.11.2018) 1.190 Kč

Ubytování II. Dvoulůžkový pokoj (13.11.-14.11.2018) 1.570 Kč

Ubytování III. Třílůžkový pokoj (13.11.-14.11.2018) 2.020 Kč

Nepožaduji ubytování

V případě, že objednáváte dvou, nebo třílůžkový pokoj uveďte prosím jména spolubydlících do textového boxu

Potvrzuji, že jsem dne uhradil vložné na účet organizátora konference Medim, spol. s r. o., vedený u Komerční banky a. s., Praha 2, č.ú.: 19-2226570267/0100, variabilní symbol 31812, konstantní symbol 0308.

Souhlasím s Všeobecnými obchodními podmínkami Medim, spol. s r. o.


odborný portál zabývající se problematikou vyhrazených technických zařízení dle zákona č. 174/1968 Sb. a příbuzných oborů